Левит К. и др. Мануальная медицина – скачать книгу бесплатно Скачать книгу

Поиск книг на сайте  |  Каталог книг в формате pdf, djvu, fb2  |  Читайте нас вЧитайте нас в twitter!
Не нашли нужную книгу? Закажите
Подпишитесь на бесплатную рассылку новых книг

Скачать книгу Левит К. и др. Мануальная медицина

Левит К. и др. Мануальная медицина

Левит К. и др. Мануальная медицина. –М.: Медицина, 1993. –456 с., ил.

Упражнения мануальной медицины

7.9.1. Положение на обеих ногах
Решающей в этом положении является правильная фиксация таза мышцами тазового пояса. После тренировки отдельных мышц приступаем к следующим подготовительным упражнениям.
7.9.1.1. Поднимание из положения сидя на пятках в положение стоя на коленях
Пациент сидит на пятках, согнув колени, с прямой спиной. Из этой позы он встает на колени с помощью мышц бедра и ягодичных мышц. Позвоночник остается в прямом положении. Для этого требуется равномерное координированное сокращение мышц живота и спины. Тренер (врач) при этом оказывает легкое сопротивление на темени пациента, которое одновременно корригирует направление поднимания туловища (рис. 291).
Цель упражнения: пациент учится удерживать позвоночник прямо равномерным сокращением всей опорной мускулатуры «мышечного корсета». Укрепление всех мышц, особенно в каудальной области.

7.9.1.2. Положение стоя у стены в мануальной медицине

Пациент стоит, прислонясь спиной к стене. Он наблюдает и корригирует свое дыхание и положение таза, устраняет сопутствующие движения плечевого пояса (как при сидении). Мужчины должны особенно следить, чтобы брюшная стенка, особенно в нижних квадрантах, не была полностью расслаблена, дыхание должно быть свободным. В этом положении полезно тренировать поднимание таза с помощью ягодичных мышц. Пациент сначала производит наружную ротацию стоп, преодолевая трение пола (изометрически!), при этом напрягаются большие ягодичные мышцы.
Затем он учится поднимать таз и уплощать нижнепоясничный лордоз, прижимаясь спиной к стене, живот при этом автоматически втягивается.

7.9.1.3. Положение стоя на носках
Пациент, стоя на носках, сдвигает лодыжки и разводит стопы под углом 30°. Мышцы живота и ягодичные мышцы напрягаются: положение тела зависит и от положения стоп. Центр тяжести тела располагается перед ладьевидной костью.

Рис. 292. Упражнение стоя на носках.
а – правильные осанка и положение стоп при правильном выполнении упражнения; б – неправильные осанка и положение стоп при неправильном выполнении упражнения.
Колени выпрямлены, но не сгибаются назад (нет genu recurvatum). Пациент должен сохранить это положение в течение нескольких секунд не шатаясь и потом медленно опуститься на пятки. При этом центр тяжести перемещается назад. Мышцы свода стопы и тазового пояса во все время упражнения слегка напрягаются (рис. 292).

7.9.2. Положение стоя на одной ноге – упражнение мануальной медицины

Речь идет об асимметричной функции, и мы применяем эти упражнения для коррекции функциональной асимметрии.
Правильное положение стоя на одной ноге является и условием правильной ходьбы, потому что ходьба предполагает поочередную опору на одну ногу (см. рис. 244). Определенная асимметрия при ходьбе – правило, поэтому различаются «опорная нога» и «играющая нога». Опорная нога, которую мы при ходьбе нагружаем больше, несколько сильнее, но асимметрия не должна превышать известную меру.
7.9.2.1. Попеременное выдвижение ног в положении лежа на спине
Пациент, лежа на спине, вытягивает в длину слегка отведенную ногу вместе с соответствующей стороной таза по оси конечности, как бы удлиняя ее. Другая нога в это время производит обратное движение, так что при сокращении ненапряженной m. quadratus lumbarum происходит перекос таза. При этом поясничный отдел позвоночника прочно фиксирован на столе благодаря напряжению мышц живота: остальные мышцы расслаблены (рис. 293).

Рис. 293. Поочередное вытягивание обеих ног по оси конечности в положении лежа на спине.
Цель упражнения – пациент осознает механизм, приводящий к косому положению таза, учится корригировать это положение, расслабляет напряженную квадратную мышцу поясницы.
7.9.2.2. Ротация в тазобедренном суставе при отведенной ноге
Пациент лежит на боку, выпрямленная верхняя нога отведена (и поднята) и, как в предыдущем упражнении, выдвинута вперед. При этом напрягается средняя ягодичная мышца. Потом пациент поочередно поворачивает ногу кнаружи и внутрь – наружная и внутренняя ротация тазобедренного сустава. Мышцы живота и ягодичные мышцы фиксируют таз (рис. 294).
Цель упражнения – реэдукация (тренировка) мышц тазобедренного сустава при правильной фиксации таза и поясничного отдела позвоночника.

7.9.2.3. Сгибание и разгибание ног лежа на боку в мануальной медицине

Пациент лежит на боку, верхняя вытянутая нога отведена (поднята), таз и поясничный отдел фиксированы. Во время сгибания всех суставов нога над тазом происходит также сильная антефлексия поясничного отдела позвоночника. В этом движении участвуют мышцы живота и сгибатели тазобедренного сустава: Во второй фазе упражнения при выпрямлении всей ноги напрягаются все ее экстензоры, поясничный отдел позвоночника участвует в этом движении сильной ретрофлексией. Мышцы живота должны уменьшать нефизиологический гиперлордоз. Упражнение облегчается тренером, который оказывает сопротивление во время сгибания на колени, во время разгибания на пятки (рис. 295).
Цель упражнения – тренировка стабилизаторов тазобедренного сустава и мышц живота. Тренировка координированного стереотипа как при ходьбе, причем движения исходят не от бедра, а от поясничного отдела позвоночника. Рекомендуется упражнение выполнять на боку, т. е. в необычном положении.

7.9.3. Сидение

7.9.3.1. Сидение на полу выпрямившись с поворотом туловища – упражнение мануальной медицины

Пациент сидит на ягодицах. Колени слегка согнуты, руки подняты сначала в стороны, потом вверх. Одновременное напряжение мышц живота поддерживает позвоночник в срединном положении. Во второй фазе упражнения пациент поворачивается всем корпусом, от тазобедренных суставов до головы. Движение должно происходить плавно снизу вверх и обратно, позвоночник при этом должен оставаться прямым, не допускается ни сгибания, ни разгибания, ни наклона вбок (рис. 296).
Ротацию корпуса можно проводить также стоя, нога врозь, наблюдая за тем, чтобы не увеличился поясничный лордоз.
Цель упражнения – усиление опорных мышц, координация движений ротаторов туловища, улучшение осанки.

7.9.3.2. Владение положением таза сидя в мануальной медицине

Пациент сидит на табуретке перед зеркалом. Сначала он сознательно расслабляет мышцы живота, ягодичные мышцы и лордозирует поясничный отдел. Затем медленно приводит его в положение легкого кифоза, сокращая названные мышцы. Сопутствующих движений плечевого пояса надо избегать и изолированно тренировать движения таза.
7.9.3.3. Сидение выпрямившись и поворот головы

Пациент сидит выпрямившись на стуле и поворачивает голову на обращение. При этом происходит ротация шейного и грудного отделов позвоночника. Лопатки удерживаются нижними фиксаторами, верхние фиксаторы расслабляются. Голова не наклоняется. Грудиноключично-сосцевидная мышца расслабляется на стороне ротации (см. рис. 243).
Цель упражнения – координированный поворот головы.

7.9.3.4. Смещение грудной клетки в стороны в мануальной медицине

Пациент сидит перед зеркалом, чтобы координировать свои движения. Когда он горизонтально вытягивает руку в сторону, грудная клетка смещается. Если при этом пациент правильно сокращает косые мышцы живота, то грудной отдел позвоночника отклоняется в сторону, не наклоняясь и не изгибаясь. Масса тела смещается на ягодицу и ногу с той же стороны. Это упражнение облегчается врачом, оказывающим сопротивление движению в области ребер (рис. 297).
Цель упражнения: пациент учится сознательно компенсировать сколиотическую осанку и укрепляет мышцы живота, которые при этом играют роль основных фиксаторов.

7.9.3.5. Разгрузочная поза Brugger мануальной медицины

В многочисленных публикациях Brugger предостерегает от вредного воздействия кифоза, при котором, особенно в положении сидя, происходит перегрузка межпозвонковых дисков, грудина и симфиз сдавливаются, голова и шея смещаются вперед, суставы головы находятся в положении компенсаторного гиперлордоза. При этом спазматически напрягается большинство постуральных мышц.
Brugger рекомендует как разгрузочную следующую позу сидя: пациент сидит на краю (стабильного) стула с разведенными коленями, крепко опираясь стопами на пол, и расслабляет мышцы живота и ягодичные мышцы. При этом происходит наклон таза вперед – пояснично-крестцовый переход находится в положении гиперлордоза, живот выбухает. Как только удается принять эту позу, верхнепоясничный, грудной и шейный отделы позвоночника выпрямляются в статическом равновесии (рис. 298).

Как правило, в действии этого положения нетрудно убедиться. В обычных положениях сидя (при большем или меньшем кифозе) неизбежно уже умеренное давление преимущественно на постуральные мышцы (верхняя часть трапециевидной, большая грудная, плечелучевая, двуглавая, четырехглавая бедра, трехглавая голени) или даже их болезненность. Подобное давление в позе мануальной медицине Brugger едва ощутимо, что подтверждается данными пальпации: мышцы, которые в других положениях сидя были гипертоничными (напряженными), в этой позе мягкие и расслабленные.

Не вдаваясь в теоретическое обоснование этого несколько экстремального положения разгрузки, мы установили, что при нем происходит компенсация обычных, преимущественно кифотических положений сидения. А они в настоящее время – рабочее положение многочисленных групп работающего населения, особенно при отсутствии возможности прислонить и расслабить спину. Действие этой позы особенно очевидно у лиц, которые при расслаблении сидят в позе значительного кифоза. Эти пациенты обычно очень благодарны, получив хотя бы временное облегчение.
Особый интерес представляет неожиданное воздействие этой позы на дыхание: она благоприятствует нормальному дыханию и препятствует высокому дыханию (см. раздел 7.2.1).

7.9.4 Сгибание. О том, что сгибание может быть патогенным, хорошо известно. Речь идет о нормальной функции двигательного аппарата, которую надо не избегать, а правильно осуществлять.

Не читаются скачанные книги в форматах djvu, pdf, rar, fb2? Не получается скачать книгу с depositfiles? Прочтите подсказки

Скачать электронную книгу в формате pdf djvu Скачать бесплатно книгу Левит К. и др. Мануальная медицина

Читать фрагмент, купить и скачать в магазине электронных книг Купить  и  скачать  книгу Читать фрагмент, купить и скачать книгу fb2, epub, на андроид в магазине электронных книг ЛитРес

Читайте спиcок всех книг онлайн для бесплатного скачивания без регистрации: Тайский и русский массаж – более 60 книг

Каталог книг по темам для бесплатного скачивания в электронных форматах

Наш сайт регулярно обновляется, и Вы можете получать новинки – электронные книги, которые на нём размещаются.
Подпишитесь на обзор книжек, и он будет приходить на Вашу электронную почту.
Вы всегда сможете легко отказаться от этой бесплатной рассылки. --> Читать последний выпуск книжной рассылки
подписаться на новые книги:
 
Я
Ищу
в возрасте от до

 
Следите за книжными новинками в Twitter
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика +Freabooks